Время работы:
с 09:00 до 21:00 без выходных
+7 (499) 390-98-79, +7 (925) 314-31-91
info@altaymumie.ru

Аденома предстательной железы (простаты)

Различают аденому простаты и аденому предстательной железы.

Аденомой предстательной железы страдают порядка 30-40% мужчин 50-летнего возраста и от 75 до 90% мужчин старше 65-летнего возраста. При этом происходит разрастание железистой ткани шейки мочевого пузыря.

Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, которая сохраняет строение железистой ткани.

Понятие «аденома простаты» достаточно условно, поскольку разрастание происходит не самой предстательной железы, а мелких желез подслизистого слоя в шейке мочевого пузыря. Они образуют 3 так называемых островка – один задний, располагающийся в стороне прямой кишки и называемы перицервикальной группой, и два боковых, называемых периуретральной группой. По этой причине данное заболевание следовало бы назвать «аденома периуретральных желез».

Функции периуретальных желез в настоящее время до конца не изучены. Скорее они представляют собой железы внутренней секреции, антагонисты в отношении мужских половых желез. Атрофические процессы вызывают разрастание их ткани во время начала угасания половой активности. При образовании опухоли играет роль и железистая, и мышечная, а также соединительная ткани. Опухоль может иметь аденоматозный, фиброзный и миоматозный характер. Аденомы различаются также и по своей форме – грушевидная, шаровидная, цилиндрическая, состоять из нескольких или одного узла, а также по своему весу – 5-10 грамм и до 200 и более грамм.

Расположение и строение аденомы бывает трех видов:

  • Проникновение опухоли сквозь мочеиспускательный канал вглубь мочевого пузыря, при этом происходит деформация внутреннего сфинктера и нарушаются его функции;

  • Увеличение размеров опухоли происходит в сторону расположения прямой кишки, при этом наблюдается незначительное нарушение мочеиспускания, однако полное освобождение мочевого пузыря затрудняется вследствие потери сократительной способности у простатического отдела уретры;

  • Наиболее благоприятным видом аденомы является случай, когда равномерное уплотнение простаты при давлении на нее аденомы не влечет за собой ни задержки мочи в полости мочевого пузыря, ни нарушений при мочеиспускании.

Размер опухоли не каждый раз показывает степень нарушения мочеиспускания. Направление роста аденомы влияет на данный процесс в значительно большей степени. Задержка мочи может произойти при образовании аденомы из задней части железы, при этом она нависает над уретрой и образует клапан. Аденома больших размеров, расположенная сбоку от периуретральных желез, может не оказывать никакого давления и не иметь клинических проявлений.

Стадии заболевания

Клиническое течение болезни принято разделять на три стадии:

  • При первой стадии развития наблюдается учащение мочеиспускания, особенно в ночное время – 5-8 раз. При этом струя мочи вялая, а процесс мочеиспускания затруднен. Для полного опорожнения мочевого пузыря приходится натуживаться.

При развитии аденомы по первому типу, вероятно недержание мочи ночью из-за расслабления сфинктера, которое происходит непроизвольно.

Продолжительность первой стадии развития болезни индивидуальна, порой 10-12 лет.

  • При переходе болезни во вторую стадию развития симптомы проявляются гораздо ярче. При мочеиспускании приходится тужиться, струя мочи при этом отвесная, возможно ее прерывание каплями.

При гипертрофии мышечных волокон происходит их истончение и атония. Образуются мешки между мышечными волокнами стенки мочевого пузыря, в которых скапливается моча. Объем задержавшейся мочи постепенно увеличивается от 100-200 мл до 300-500 мл.

Также задержка мочи происходит при поступлении ее в мочевой пузырь из верхней части мочевыводящих путей. Осложнение в данном случае – возникновение и развитие воспалительного процесса слизистой мочевого пузыря, которое могут спровоцировать такие моменты, как психические стрессы, переутомление, передержание мочи, простуда, переохлаждение. Также может возникнуть полная остановка выведения мочи, проявляющиеся болями в промежности, в пояснице и надлобковой области. В данном случае вывод мочи осуществляется при помощи ввода катетера в условиях стационара.

Вторая стадия переходит в третью всегда, в то время как переход первой стадии во вторую – не всегда.

  • Третья стадия характеризуется падением сократительной способности мочевого пузыря до минимального показателя, а объем остаточной мочи достигает 1,5-2 л. Происходит растяжение мочевого пузыря, контуры его имеют вид овальной или шаровидной опухоли, которая доходит до уровня пупка. Чувствительность мочевого пузыря понижается, и такое состояние больные часто путают с улучшением своего общего состояния, однако это ошибочно, поскольку выделение мочи продолжает происходить и в дневное, и в ночное время непроизвольно.

Третья стадия развития заболевания имеет ряд сопровождающих ее осложнений, к которым следует отнести:

  • сухость рта,

  • потеря аппетита,

  • жажда,

  • слабость,

  • запоры,

  • тошнота.

  • Также наблюдаются признаки самоотравления – истощение, подавленность и запах мочи из ротовой полости.

  • Повышение температуры будет свидетельствовать об обострении инфекционного заболевания – это постоянное проявление при застое мочи. На этой стадии развития заболевания больные вынуждены постоянно использовать мочеприемник.

В данном случае больные нуждаются в срочной медицинской помощи.

Каковы основные методы лечения данного заболевания?

Лечение аденомы

Основной метод лечения аденомы – хирургический. Его широко применяют и при начальных стадиях заболевания. С его помощью удаляется аденома (не предстательная железа), а после проведения вмешательства наблюдается восстановление функций мочевого пузыря и почек, часто восстанавливается половая функция, которая была нарушена из-за развития заболевания.

Существует три метода удаления аденомы, выбор при этом напрямую зависит от стадии развития аденомы и ее типа:

  • Одномоментным удалением пользуются при отсутствии сердечной недостаточности.

  • Двух моментное удаление применяется при первой стадии заболевания, а длина промежутка между этапами операции может составлять несколько месяцев. При особо сложных случаях возможно наложение надлобкового свища.

  • Трансуретральная электорорезекция – представляет собой удаление аденомы (частичное) при помощи электрооптического инструмента (называется цистоскоп) через отверстие мочеиспускательного канала. Операция не радикальная и имеет частые осложнения.

Некоторые формы аденомы не удаляются хирургическим путем. При первой стадии болезни в основном применяется консервативное лечение, но возникновение кровотечений из вен, расположенных в мочевом пузыре, частые ночные позывы к мочеиспусканию, задержки мочи и наличие крупных камней в полости мочевого пузыря вынуждают прибегать к проведению операций. Этот метод лечения при перечисленных условиях единственно возможен даже при отсутствии небольшого количества остаточной мочи. При переходе во вторую стадию операция уже становится необходима, поскольку консервативный метод лечения может принести только временное облегчение.

Существует ли какая-либо профилактика данного заболевания?

Профилактика

К профилактическим мерам следует отнести следующие мероприятия:

  • В качестве профилактики можно порекомендовать ведение активного и здорового образа жизни. Малоподвижный образ жизни, избыточное питание ведут к повышению риска возникновения простаты, ведь не случайно наиболее подвержены этому заболеванию работники умственного труда.

И это не случайно, ведь малоподвижная жизнь ведет к застою крови в малом тазу, а лишний жир, который содержится в потребляемой пище и в тканях организма, являясь гормоноподобным веществом, вызывает нарушение гормонального баланса всего организма. А ведь именно нарушения в работе эндокринной системы, ответственной за баланс гормонов в организме, по принятой теории, - причина возникновения аденомы.

  • Сбалансированная диета, содержащая большое количество витаминов и клетчатки, поможет избегать запоров. Большую часть рациона должны занимать свежие фрукты и овощи, обеспечивающие хорошую перистальтику кишечника.

  • При отсутствии признаков сердечной недостаточности следует не ограничивать потребление жидкости.

  • Рекомендуется ограничение животных белков, ведь у людей пожилого возраста значительно ухудшается их усвоение.

  • Отказ от сладостей и мучных изделий позволит не набирать лишнего веса.

  • Ограничение спиртных напитков, отказ от курения и острых блюд.

  • Фитотерапия – один из альтернативных методов хирургического вмешательства. Этот метод основывается на применении полезных и лечебных свойств различных трав и растений. Конечно, фитотерапия не настолько эффективна, как операция, но она помогает значительно уменьшить неприятные проявления заболевания, облегчить отделение мочи. Кроме того, применение этого метода альтернативного лечения пожжет быть применим в случае невозможности проведения хирургического лечения, а также у лиц пожилого возраста.

Признаки возникновения аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы развивается достаточно медленно и не имеет выраженных симптомов - кроме того, что увеличивается размер простаты. Проявления заболевания периодически меняют свою силу, то почти исчезая, то усиливаясь. Размеры простаты не обязательно указывают на степень развития заболевания, потому при небольшом ее размере проявления болезни могут быть выраженными, а при увеличенной простате не всегда наблюдается осложненный отток мочи либо кровоточивость.

К наиболее частым признакам следует отнести:

  • Капание мочи после окончания процесса мочеиспускания;

  • Ослабление струи мочи;

  • Затруднение при начале мочеиспускания;

  • Срочные позывы в течение дня, а также частое мочеиспускание ночью.