Цирроз печени

Данное заболевание представляет собой прогрессирующее многофакторное заболевание печени, которое характеризуется значительным уменьшением числа нормально функционирующих гепатоцитов печени, перестройкой структуры печени, нарастающим фиброзом (при этом наблюдается замещение соединительной тканью), в последующем вероятно развитие печеночной недостаточности, а также портальной гипертензии. В результате гибели клеток печени при действии на них разных повреждающих факторов происходит замещение нормальной ткани печени фиброзной, при этом наблюдается появление узлов и перестройка структуры печени. При развитии таких нарушений в структуре печени происходит также значительное нарушение ее функций.

Наиболее развитые экономически страны предлагают статистику, утверждающую, что цирроз печени является одной из наиболее частых причин смерти среди населения этих стран. Причем существует и бессимптомное течение данного заболевания, которое встречается в 12% случаев болезни у людей, которые страдают хроническим алкоголизмом.

Соотношение между мужским и женским населением составляет порядка 3:1. Развитие заболевания происходит среди людей всех возрастных групп, но особенно часто цирроз печени развивается в возрасте старше 40 лет.

Причины развития цирроза печени

К основным причинам возникновения и развития данного заболевания следует относить:

• Длительно протекающий венозный застой в печени (сердечная недостаточность, венооклюзивная болезнь, констриктивный перикардит);
• Различные заболевания желчевыводящих путей – закупорка (или обструкция) внутрипеченочных и внепеченочных желчных путей. Развитие цирроза печени происходит в течение 3-18 месяцев с момента возникновения нарушения проходимости в желчном протоке;
• Гепатотоксические лекарственные средства;
• Метаболические нарушения, к которым относятся недостаточность альфа-1-антитрипсина, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз;
• Чрезмерное употребление алкоголя – это приводит к развитию цирроза печени в течение 10-15 лет с начала злоупотребления (при превышении для женщин 20 г/сутки, для мужчин 60 г/сутки);
• Вирусный гепатит (G, дельта, С, В). Из перечисленных наиболее циррозогенным являются вирусы дельта и С, при этом при вирусе гепатита С не проявляется никаких клинических проявлений развивающегося заболевания, по этой причине данный вирус гепатита называют еще «ласковым убийцей»;
• Аутоиммунный гепатит – при развитии такого вида гепатита организм начинает воспринимать собственные клетки чужеродными.

Однако зачастую развитие цирроза печени происходит по невыявленным причинам, поэтому такой цирроз называется криптогенным – имеющий неизвестную причину.

Проявления при развитии цирроза печени

Данное заболевание имеет ряд характерных признаков, которые зависят не от причины, вызвавшей развитие цирроза печени, а от стадии заболевания.

При начальной стадии заболевания (в международной системе это так называемый класс А) осложнений еще нет, также как и проявлений.

Именно на этой стадии особенно необходимо правильно определить причину возникновения цирроза печени, поскольку, чем раньше будет выявлено данное заболевание, тем больше вероятность сохранить максимально здоровыми клетки печени. Печень имеет удивительную способность к регенерации (самовосстановлению), при этом ее клетки в определенных ситуациях способны выполнять работу свою и тех клеток, которые погибли.

При увеличении объема живота, появлении изменений в поведении и сознании, частые носовые кровотечения, кровоточивость десен могут говорить об осложнениях данного заболевания. В международной классификации это стадии В и С.

Также к проявлениям развития цирроза печени могут говорить следующие жалобы:

• Повышение утомляемости;
• Резкое похудание;
• Сонливость в течение дня;
• Понижение уровня концентрации;
• Нарушения ночного сна;
• Понижение аппетита;
• Дискомфорт в области живота – быстрое насыщение, вздутие;
• Подкожные кровоизлияния;
• Понижение полового влечения;
• Участившиеся бактериальные инфекции.

При увеличении печени в процессе развития и прогрессирования заболевания может наблюдаться ее уплотнение, при этом может возникнуть увеличение размеров селезенки, симптомы желтухи и портальной гипертензии. Болевые ощущения в области печени, кожный зуд также могут быть дополнительными причинами обращения за медицинской консультацией.

При осмотре возможно выявление таких внешних проявлений цирроза, как покраснение ладоней, язык приобретает малиновый цвет, образуются сосудистые телеангиэктазии в верхней половине туловища.

Возможные осложнения

К основным осложнениям цирроза печени можно отнести:

• Печеночная энцефалопатия – это повреждение токсическими продуктами тканей головного мозга, которое имеет обратимое течение. Токсические продукты образуются в результате недостаточного обезвреживания продуктов жизнедеятельности клетками печени. При этом может возникнуть нарушение сознания, поведения, интеллекта, а также нервно-мышечные расстройства.

Печеночная энцефалопатия может иметь скрытую форму. Данную форму заболевания можно выявить только при медицинском осмотре.

Кома является крайней степень печеночной энцефалопатии. Она возникает в результате хронической почечной недостаточности.

• Желудочно-кишечное кровотечение – возникает в результате портальной гипертензии.

Профилактика

Своевременный диагноз заболевания увеличивает шансы восстановления клеток печени и их нормального функционирования.