Эректильная дисфункция

 

При возникновении неудач в сексуальной сфере у мужчин часто возникает мысль об импотенции. Но это не совсем верное суждение, поскольку с медицинской точки зрения импотенцией принято считать состояние, характеризующееся невозможность при наличии любых обстоятельств совершить полноценный половой акт. К счастью, данное состояние встречается не слишком часто. Случайные же или периодические проблемы с возникновением эрекции следует обозначать как эректильная дисфункция.

 

При рассмотрении темы эрекции, следует разобраться в употребляемой терминологии. В настоящее время большая часть специалистов, которые занимаются «мужскими проблемами», используют термин «эректильная дисфункция». Понятие «импотенция» постепенно уходит в прошлое. Этот медицинский термин несколько «дискредитирован» из-за не совсем точного использования и понимания в быту. Слова «импотент» и «импотенция» сегодня приобрели несколько вульгарный и порой ругательный оттенок, потому они не используются при разговоре пациента с лечащим врачом. К этому добавляется также и то, что существующая связь между психическим состоянием мужчины и нарушениями эрекции сделала возможным исключение данного штампа на наиболее высоком уровне общения.

 

Что же представляет собой эректильная дисфункция? С 1992 года между урологами мира была достигнута договоренность понимать под данным понятием неспособность поддерживать и достигать необходимую эрекцию полового органа мужчины, что ограничивает либо делает невозможным половое общение.

 

Эректильная дисфункция является достаточно распространенным состоянием, именно по этой причине сегодня данной темы посвящаются симпозиумы и консилиумы. Множество монографий посвящены отдельным видам эректильной дисфункции.

 

Согласно статистическим данным, население США также знакомо с этим заболеванием – у 10 млн. мужчин обнаружена эректильная дисфункция. В Германии же эта цифра близка к 5 млн. Вероятно, в России не меньше мужчин знакомы с этим заболеванием, поскольку наличие хронических стрессов, характерных для современного общества любой страны, находящейся в экономически тяжелой ситуации, нерациональное и неправильное питание, вызывающие атеросклероз, отрицательно сказываются на половой сфере любого человека.

 

Эректильная дисфункция может быть вызвана целым рядом причин, а также их сочетанием. Перечислим основные причины данного состояния.

 

Наиболее распространенные причины возникновения эректильной дисфункции

 

К психологическим причинам, которые могут способствовать возникновению эректильной дисфункции, следует отнести:

• Алкоголизм;

• Наркомания;

• Депрессивное состояние;

• Страх перед возникновением полового бессилия – это специфическое психопатологическое расстройство;

• Обедненность сексуальной техники.

 

К эндокринным расстройствам следует отнести следующие:

• Саркоидоз, сопровождающийся поражением определенной области головного мозга;

• Опухоль гипофиза – пролактинома;

• Сахарный диабет;

• Снижение функций половых желез (называется гипогинадизм).

 

Также существует ряд расстройств сосудистой системы организма, способствующих возникновению эриктильной дисфункции:

• Закупорка артерий и кровеносных сосудов малого таза вследствие перелома костей таза;

• Нарушения функций венозной системы в половом члене;

• Нарушенная циркуляция крови в сосудистой системе пениса (носит название пениальный ангиоспазм) – это может произойти в результате длительного курения и приема определенных лекарственных средств;

• Атеросклеротическое поражение сосудов, расположенных в половом члене, - это вероятно вследствие развития сахарного диабета, избыточного количества в крови холестерина, курения и гипертонической болезни;

• Сочетания ряда причин.

 

Эриктильную дисфункцию могут также вызвать анатомические (органические) изменения в половом члене:

• Фиброз, а также склероз, развивающийся в кавернозной ткани в результате ранений, травм и воспалительных заболеваний;

• Болезнь Пейрони.

 

К неврологическим расстройствам, вызывающим появление и развитие эректильной дисфункции, следует отнести:

• Болезнь Паркинсона;

• Токсические периферические нейропатии;

• Рассеянный склероз;

• Заболевания, поразившие спинной мозг;

• Нарушения мозгового кровообращения.

 

Статистика

 

Наиболее часто возникновение эректильной дисфункции наблюдается при сочетании некоторого количества причин разного рода. Например, ученые пришли к выводу, что порядка 80% эректильных дисфункций возникают вследствие развития сахарного диабета, сочетающегося с курением и гипертонической болезнью. Часто к этому добавляется ряд психологических причин. Потому выяснение причин, по которым может проявиться эректильная дисфункция, должно производиться профессиональным специалистом, который не замыкает исследование лишь на собственной специальности.

 

Рассмотрим более внимательно механизмы, происходящие при возникновении эрекции.

 

Механизмы эрекции

 

Прежде рассмотрения вопросов, касающихся причин возникновения эректильной дисфункции, следует вспомнить особенности строения полового члена и механизмы его действия.

 

Особенности строения полового члена

 

Половой член мужчины представляет собой два пещеристых и одно губчатое тело. При этом пещеристые тела имеют форму веретена, располагаются рядом. Губчатое же тело, переходящее в головку полового органа мужчины, располагается под ними. Кровеносные сосуды не связывают между собой тела полового члена. Каждое тело обладает своей артерией, которая доставляет ему необходимую кровь, а также вены, обеспечивающие отток от него крови.

 

Тела, из которых состоит половой член, строением напоминают губку, которая содержит в себе много мелких лакун (каверн). Эта особенность строения полового члена дает возможность произойти эрекции.

 

Сексуальное возбуждение у мужчины вызывают следующие процессы.

Происходит расширение артерий, которые приносят кровь в губчатые и пещеристые тела, при этом наблюдается резкое сужение вен, которые обеспечивают отток крови. В результате происходит скапливание значительного количества крови в лакунах тел полового члена, каждая из которых напрягается. Таким образом происходит эрекция.

 

Данное состояние сосудов продолжается в течение всего процесса эрекции. При этом кровообращение всех тканей полового члена значительно уменьшается – они находятся в ишемическом состоянии. Излишняя продолжительность полового акта с течением времени может привести к некоторым проблемам.

 

Причины и формы эректильной дисфункции

 

Данное состояние может быть вызвано рядом причин – сосудистыми, неврологическими, местными, медикаментозными, эндокринными. Перечисленные факторы относятся к органическому проявлению эректильной дисфункции, обусловленной определенным изменением либо нарушением в работе организма.

 

Однако более часто наблюдается психологический фактор, нарушающий нормальную эрекцию – в этом случае половой жизни мужчины мешают его психоневрологические причины. Также зачастую сюда добавляются и психологические компоненты, которые после устранения основной проблемы могут выйти на определяющее место.

 

Причины возникновения эректильной дисфункции эндокринного характера

 

Гипогонадизм – основная причина возникновения данного сексуального расстройства у мужчин. Выражается она в недостаточности функции половых желез, а также низкой выработке ими тестостерона – мужского гормона. При этом также наблюдаются следующие проявления:

• Отложение жира в области ягодиц, на бедрах и груди;

• Остановка роста волос на теле и груди;

• Повышенный тембр голоса.

Перечисленные изменения наблюдаются в случае тяжелых изменений в гормональной системе человека. В данном случае обязательна помощь эндокринолога. Данный вид заболевания встречается достаточно редко.

 

Опухоль гипофиза – еще одна вероятная причина эндокринологического характера, которая может способствовать возникновению эректильной дисфункции. Ведь гипофиз – железа внутренней секреции, имеющая очень важную роль в нормальной деятельности человеческого организма. Располагается она в человеческом головном мозге. Секретом данной железы является гормон пролактин, при выделении которого иных изменений в работе организма, кроме эректильной дисфункции, проявляться не будет.

 

Медикаментозные причины

 

На данную функцию мужского организма негативное влияние могут оказывать также некоторые лекарственные препараты, к которым следует отнести:

• Гормональные препараты, которые блокируют действие половых гормонов мужчин (антиандрогены – их второе название).

• Препараты, содержащие женские половые гормоны, также вызывают сбои в работе эндокринной системы организма. Их могут назначать при особо тяжелых болезнях (например, при раке предстательной железы).

• Так называемые кастрационные препараты, которые могут быть назначены «добрым» доктором с целью лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома).

• Также в эту группу медицинских препаратов следует отнести все лекарственные средства, которые угнетают работу коры головного мозга. Сюда также относятся алкоголь, наркотические препараты, вызывающие также общее истощение организма и не способствующие ни эректильной, ни репродуктивной функции человека.

• Препараты, обладающие способностью блокировки периферических нервных окончаний, которые ответственны за появление эрекции. Например, всем известный диимедрол, антигистаминный препарат, оказывается, не рекомендуется применять дольше 10 дней.

 

Местные причины возникновения эректильной дисфункции

 

К местным причинам эректильной дисфункции следует отнести:

• Склерозирование кавернозных тел, при котором эластичная тонкая ткань, из которой состоят пещеристые тела, замещается твердой грубой тканью. Она становится неспособной обеспечивать приток крови и в последующем эрекцию.

• Инъекции и травмы, а также перенесенный приапизм также способствует возникновению данного состояния.

 

Склерозирование может произойти при излишней продолжительности полового акта, при этом больному может быть показана лишь операция фаллопротезирования.

 

Неврологические причины

 

Сюда можно отнести следующие заболевания:

• Травмы и операции промежности, области малого таза, спинного и головного мозга;

• Рассеянный склероз;

• Болезнь Паркинсона;

• Эпилепсия.

Зачастую проявления перечисленных заболеваний сами по себе настолько серьезны, что эректильные функции отходят на дальний план.

 

Сосудистые причины

 

Данная группа причин является наиболее распространенной. При возникновении нормальной эрекции происходит активный прилив артериальной крови к телам полового члена, отток же венозной крови блокируется. При этом наблюдается два вида нарушений кровообращения при возникновении эректильной дисфункции: недостаточность артериального притока и излишний сброс венозной крови. Первый случай характеризуется долгим наступлением эрекции, она не всегда бывает качественной, а половой член пребывает в промежуточном состоянии между возбуждением и спокойствием. При нарушении венозного блока возбуждение происходит излишне быстро, но и слишком быстро проходит появившаяся эрекция, часто не давая даже завершить половой акт.

 

Такие нарушения могут возникать при следующих заболеваниях:

• Травмы органов промежности и малого таза;

• Варикозное расширение вен;

• Аневризма аорты;

• Атеросклероз крупных артерий и аорты;

• Эндартериит.

 

Следует более внимательно рассмотреть проблему эрекции при развитии сахарного диабета и гипертонической болезни. Эректильная дисфункция может быть вызвана различными причинами – медикаментозными, местными, сосудистыми, неврологическими. При этом решение проблем с эрекцией становится более сложным.

 

Хронический простатит – также одна из частых причин возникновения эректильной дисфункции. Это обусловлено истощением всего организма, а также психологическими факторами, поскольку развитие простатита ведет к появлению у мужчины глубокой депрессии. Также при простатите воспалительный процесс может захватить нервные пучки, которые ответственны за возникновение эрекции. С целью восстановления нормального состояния следует вылечить первоначальное заболевание.

 

Проблемы психологического характера

 

Особенности психики мужчины чаще остальных причин становятся причиной возникновения эректильной дисфункции. Стресс, плохое самочувствие, конфликты с партнершей либо на работе, несоответствие сексуальных предпочтений партнеров – всё это составляющие влияния психологических факторов. Одним из проявлений психологических проблем у мужчины может быть невозможность сексуального контакта с определенной партнершей при легкой его реализации с другими.

 

Другая особенность мужской психики – так называемый синдром, обозначаемый синдромом первой встречи. Выражается он в возникновении проблем с эрекцией во время первой близости, в остальных случаях всё происходит без каких-либо проблем.

 

Также накопление негативного опыта при неудачном половом контакте приносит результат в виде повторения такого же неудачного опыта, что влечет за собой ожидание и, как следствие, именно отрицательный результат. При этом похожее состояние может наблюдаться, когда нарушения эрекции возникали после перенесенного заболевания, которое было окончательно вылечено, а вследствие негативного опыта проблемы с эрекцией остались и могут углубляться.

 

Отличить органическую форму дисфункции от психологической достаточно просто. Наличие эрекции при мастурбации, а также феномен утренней эрекции, механизм которой в настоящее время не изучен окончательно. Согласно мнению одних специалистов, это происходит в результате давления на предстательную железу из-за наполнения мочевого пузыря. Другие же специалисты утверждают, что происходит влияние эротических сновидений. Однако обе теории не выдерживают критики. Ведь утренняя эрекция может возникать и после пробуждения, а каждое наполнение мочевого пузыря не ведет к постоянному возникновению эрекции.