Хронический колит

Понятие «колит» является скорее собирательным термином, которое включает в себя воспалительно-дистрофические состояния толстой кишки.

По характеру данное заболевание может быть острым и хроническим. При этом распространение патологического процесса может происходить как по всей толстой кишке (панколит), так и в одном из ее отделов – подвздошном, слепом, поперечном ободочном, сигмовидном или прямом (проктит, сигмоидит, трансверзит, илеотифлит).

Этиология заболевания

Хронический колит является полиэтиологичным и может характеризоваться тенденцией к хроническому длительному течению. Причинами возникновения хронического колита могут быть:

• Бактериальная инфекция;

• Протозойная инфекция;

• Эндогенные, экзогенные и пищевые интоксикации;

• Паразитарные инвазии;

• Аллергические реакции.

Возникновение вторичного колита может быть связано с патологическими процессами органов пищеварения – холецистит, панкреатит, аппендицит, гастрит.

Несоблюдение характера и режима питания также зачастую ведут к нарушению моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, что приводит к возникновению ее органических изменений.

Согласно статистическим данным, в последнее время резко выявилась тенденция к росту воспалительных хронических состояний толстой кишки. Однако частому возникновению ошибки при диагностике этих заболеваний способствует особенность анатомического строения толстого кишечника, нечеткая клиническая картина и недостаточное количество знаний у врачей относительно данной патологии.

Анализируя жалобы подростков на работу желудочно-кишечного тракта, в 28,6% случаев нельзя было полностью исключить вероятную патологию толстой кишки. Следует отметить, что чаще клинические симптомы отмечаются у подростков, имеющих женский пол.

Колит имеет разнообразные симптомы и проявления, которые обусловлены факторами этиологического характера. Большую роль в развитии заболевания играют наследственные факторы, а также конституциональные особенности организма, характер питания, сопутствующая патология органов желудочно-кишечного тракта, тяжесть и длительность заболевания.

Проявления хронического колита

Клиническая картина хронического колита имеет следующие внешние проявления:

• Боли в животе;

• Расстройство пищеварения – понос или запор;

• Вздутие кишечника, уменьшающееся либо исчезающее после опорожнения кишечника или отхождения газов;

• Чувство распирания живота;

• Возможны ложные позывы к опорожнению кишечника с выделением слизи в небольших количествах, а также ощущение неполного опорожнения кишечника.

У подростков может наблюдаться схваткообразная интенсивная боль, чаще появляющаяся до опорожнения кишечника, затем она уменьшается либо исчезает. Возможно возникновение ноющей боли в левой части подвздошной области.

При возникновении трансверзита болезненные ощущения могут проявляться в области левого подреберья, в эпигастрии, а это значительно затрудняет диагностику.

Аллергический колит, имеющий симптомы раздраженного толстого кишечника с болевыми ощущениями спастического характера, наличие слизи в испражнениях, является следствием медикаментозной, микробной или пищевой аллергии.

Диагностика хронического колита

С помощью глубокой скользящей пальпации толстого кишечника возможно диагностировать данное заболевание, определяя тонус и болезненность разных отделов толстого кишечника. При этом среди подростков пальпаторная болезненность может наблюдаться во всех отделах толстой кишки, особенно часто это касается определенного ее отдела – сигмовидная, поперечная ободочная, слепая. Выраженность воспалительного процесса определяет степень ощущаемой боли.

Трудность диагностики данного заболевания определяется малым количеством имеющихся симптомов и локализацией воспалительного процесса. Важная роль в диагностике колита принадлежит лабораторным и инструментальным методам. К данным методам следует отнести:

• Ирригоскопия – данный метод исследования дает возможность уточнить и характер функционального нарушения в толстой кишке, и локализацию воспаления: это определяется по изменениям рельефа слизистой. Поскольку повторное рентгенологическое обследование нежелательно для подростков, наиболее оптимальным методом диагностики является колоноскопия.

• Эндоскопически можно выявить обострение хронического колита. В данном случае наблюдается выраженная гиперемия, отек слизистой, смазанность рисунка сосудов, эрозии и кровоточивость.

Но следует помнить, что выявленная макроскопическая картина с выраженной гиперемией и отеком слизистой оболочки толстого кишечника не всегда может совпадать с различными морфологическими изменениями, которые характерны для этого заболевания.

При этом у некоторых подростков при нормальной эндоскопической картине слизистых оболочек могут обнаруживаться в биоптатах выраженную лимфогистиоцитарную и плазмоцитарную инфильтрацию. Следует учитывать также нефизиологичность эндоскопических исследований – так же, как и при диагностике хронического гастрита.

• Атрофические колиты характеризуются бледность и истончением слизистой оболочки, инъецированностью сосудов. Подростки женского пола наиболее часто страдают атрофией слизистой нисходящих отделов толстого кишечника.

Для подросткового возраста характерна дистальная форма колитов – проктосигмоидиты и проктиты. Среди взрослого населения наибольшее распространение имеют три формы проктосигмоидита – эрозивная, отечная и катаральная. Для подростков же более частой является катаральная форма колита.

При проктите наблюдается ощущение распирания живота, давление в области прямой кишки, ложные позывы с небольшим выделением слизи и крови (это случается редко). Сигмоидит характеризуется болью в левой части живота, которая может иррадиировать в область поясницы, ягодицу и левую ногу. Согласно данным Григорьевой Г.А., в 93% случаев при проктосигмоитах может наблюдаться дисбиотическое изменение кишечной флоры.

Колит, сопровождающийся поносами, у подростков наблюдается чаще с проявлениями дисбактериоза, чем при колите, сопровождающемся запорами. К кишечным расстройствам и нарушению микробиоценоза может привести длительное лечение предполагаемых патологий желчевыводящих путей с помощью антибиотиков (олететрин, тетрациклин, левомицетин).

В фекалиях больных хроническим колитом наблюдается наличие дрожжеподобных грибов, стафилококков, стрептококков, эшерихий, уменьшается количество бифидобактерий. Дисбактериоз кишечника вызывает подавление нормальной микрофлоры, вследствие чего ослабляются реакции иммунитета, развиваются аллергии. Протейный дисбактериоз влечет за собой глубокие нарушения в кишечной микрофлоре, основным же проявлением его считается выраженный метеоризм.

Каковы основные причины возникновения колита?

К причинам возникновения данного заболевания относят:

• Кишечные инфекции – грибки, вирусы, бактерии, простейшие – сальмонеллез, дизентерия;

• Долгое лечение антибиотиками, подавляющими нормальную микрофлору кишечника (линкомицин), а также применение других лекарственных средств (нейролептиков, слабительных);

• Нарушения кровоснабжения кишки – данное проявление наиболее часто встречается у людей пожилого возраста;

• Воздействие радиации;

• Неправильное питание – излишнее потребление животной и мучной пищи, чрезмерное употребление алкоголя и острой пищи, однообразное меню;

• Дисбактериоз кишечника;

• Глисты;

• Пищевые аллергии различного характера;

• Плохая наследственность;

• Отравление мышьяком, свинцом;

• Физическое и психическое перенапряжение, частые стрессы, плохой ночной сон;

• Неправильный и нерациональный распорядок дня;

• Инфекция в поджелудочной железе и желчном пузыре;

• Неустановленные причины. Сюда относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, причины возникновения которых до настоящего времени не изучены.