Хронический тонзиллит

Лечение хронического тонзиллита (консервативное и хирургическое) сегодня относится к отоларингологии и изложено в соответствующей литературе. Рассмотрим на таких аспектах этого заболевания, точное знание которых может понадобиться врачам другой специализации (педиатрам, терапевтам, инфекционистам).

Данное заболевание не отделяется от ангины, поскольку ангина часто является следствием обострения хронического тонзиллита, при этом не до конца вылеченная ангина может перейти в тонзиллит с хроническим течением.

Существует две клинические формы хронического тонзиллита:

• Рецидивирующая ангина – при возникающих ее рецидивах;

• Затяжной и вяло текущий воспалительный процесс в миндалинах, не имеющий бурных обострений, выражающихся в фолликулярно-лакунарных ангинах. Это явление носит название безангиозного хронического тонзиллита.

Рецидивирующий тонзиллит, имеющий хроническое течение

Эта форма тонзиллита характеризуется рецидивами ангины. Соответственно, в случае, если человек болеет ежегодно ангинами, а тем более несколько раз в году, то можно считать, что это хронический рецидивирующий тонзиллит вне зависимости от фарингоскопических данных в момент осмотра.

Вне стадии обострения у больных практически отсутствуют симптомы заболевания и можно предположить их полное здоровье. Жалоб у них нет, также можно не увидеть патологических изменений миндалин. Но такое полное благополучие встречается не очень часто; период ремиссии характеризуется наличием субъективных и объективных проявлений заболевания.

По каким же признакам можно предположить возникновение и развитие данного заболевания?

Субъективные симптомы

К субъективным проявлениям тонзиллита следует отнести:

• Боль в глотке, обостряющаяся во время глотания;

• Обострение боли в горле особенно часто наблюдается в утреннее время;

• Болевые ощущения также могут усиливаться после приема жидкости или пищи, имеющих низкую температуру;

• Ощущение инородного тела в горле;

• Неловкость во время глотания.

Часто к перечисленным проявлениям добавляются так называемые тонзиллогенные:

• Ощущение саднения и першения в горле;

• Ларингитический кашель в виде приступов.

Эти проявления часто бывают преобладающими.

К общим ощущениям, которые вызываются тонзиллогенной интоксикацией, следует отнести следующие проявления заболевания:

• Быстрая утомляемость;

• Общее недомогание;

• Потливость ладоней;

• Раздражительность;

• Дискомфорт в работе сердца: учащенное сердцебиение, болевые ощущения, одышка.

Перечисленные ощущения могут иметь настолько сильную выраженность, что неприятные симптомы заболевания по части горла полностью затушевываются.

Объективное исследование в момент рецидива хронического тонзиллита может не отличаться от проявлений первичной ангины (не рецидивной!). К признакам межангинозного периода заболевания следует отнести две группы проявлений:

• Достоверные – к ним относятся:

• Гнойное либо гнойно-казеозное содержимое лакун;

• Застойная гиперемия на передних нёбных дужках и их утолщение;

• Болезненность и увеличение лимфоузлов возле миндалин;

• Гнойные кисты;

• Микроабсцессы миндалин с хроническим течением;

• Относительные проблемы, то есть имеющие относительное значение при диагностике хронического тонзиллита – сюда следует отнести:

• Рубцовые изменения миндалин;

• Атрофия или увеличение миндалин;

• Возникновение спаек передних дужек с миндалинами.