Мочекаменная болезнь
- Мочекаменной болезнью (МКБ) принято называть заболевание обмена веществ, которое вызывается рядом причин, зачастую носящих наследственный характер и характеризующихся процессом образования камней в мочевыводящих путях. Образование камней может происходить в любой части мочевыводящих путей: в почечной паренхиме, в мочевом пузыре, в мочеточниках, в мочеиспускательном канале.
- Данная болезнь может развиваться без проявления симптомов, а также с возникновением болевых ощущений в области поясницы либо почечной коликой.
- Каким же образом проявляется возникновение и развитие данного заболевания?
Проявления мочекаменной болезни
- К наиболее характерным симптомам данного заболевания принято относить болевые ощущения – они могут носить периодический либо постоянный характер, быть тупыми или острыми. Локализация и интенсивность болей зависят от размера и местонахождения камней, остроты и степени обструкции и индивидуальных особенностей строения мочевых путей.
- Постоянные и тупые боли обычно вызывают камни большого размера и коралловидной формы. Боль может возникать при МКБ во время езды, тяжелой физической нагрузки, тряски, движении.
- Небольшие камни зачастую вызывают возникновение приступов почечной колики – это связано с движением камней, а также с резкими нарушениями при оттоке мочи из лоханки или чашечки. Болевые ощущения могут иррадиировать из поясничной области по длине мочеточника. Движение камней в нижнюю часть мочеточника изменяет проявления болей – болевые ощущения распространяются в область паха, в область головки полового члена, в яичко, в половые губы. Начинают проявляться позывы к мочеиспусканию, дизурия, частое мочеиспускание.
- Возникновение почечной колики связано с ездой, тряской, обильным приемом жидкости, алкогольных напитков и проявляется приступообразной болью, которая вызывается камнем. Больные могут постоянно менять положение тела, часто кричат и стонут. Данное поведение может помочь провести диагностику «на расстоянии». Продолжительность болей иногда может составлять порядка нескольких часов и дней. Возникновение колики может быть обусловлено внезапным нарушением оттока мочи, которое вызывается окклюзией камнем верхней части мочевых путей. При возникновении приступа почечной колики проявляется озноб, повышенная температура тела, лейкоцитоз.
- Также при колике могут наблюдаться дизурия, пиурия, гематурия, напряженность мышц живота, вздутие живота, рвота, не приносящая облегчения, и тошнота.
Причины возникновения мочекаменной болезни
- Единой теории о причинах возникновения и развития МКБ сегодня не существует.
- Являясь полифакторным заболеванием, МКБ определяется множеством сложных факторов развития.
- Принято считать, что основным механизмом возникновения данного заболевания является наследственный фактор. При этом происходит ряд нарушений в процессе обмена веществ, в результате которых происходит образование нерастворимых солей, формирующихся в камни. Химическое строение камней позволяет разделить их на следующие виды: оксалаты, фосфаты, ураты. Следует помнить, что развития данного заболевания, даже при наличии врожденной склонности, не произойдет при отсутствии предрасполагающих факторов.
- К метаболическим нарушениям, в результате которых происходит образование мочевых камней, относят:
- Изменения кислотности мочи;
- Гиперфосфатурия – повышенный уровень в моче фосфатных солей;
- Гиперкальциурия – высокий уровень содержания в моче кальция;
- Гипероксалурия – повышения уровня содержания в моче оксалатных солей;
- Гиперурикурия - высокий уровень мочевой кислоты;
- Гиперурикемия – повышенный уровень в крови мочевой кислоты.
- При этом важную роль в процессе развития заболевания играют воздействия внешней среды (экзогенные факторы), эндогенные причины и их взаимодействие.
- К экзогенным причинам уролитаза следует отнести:
- Условия труда – сюда следует отнести тяжелую физическую работу, горячие цеха, вредные производства;
- Условия быта – недостаточное время отдыха, нерациональное и несбалансированное питание, малоподвижный и неактивный образ жизни;
- Питьевой и пищевой режим;
- Химический состав питьевой воды;
- Почвенная геологическая структура;
- Климатические условия проживания.
- К пищевому и питьевому режиму следует отнести общую калорийность пищи, чрезмерное употребление животного белка, избыток поваренной соли в продуктах питания, продуктов, содержащих избыток кальция, аскорбиновой и щавелевой кислоты, а также недостаток витаминов группы В и А.
- К эндогенным причинам уролиза относятся:
- Наследственная предрасположенность;
- Заболевания желчных путей, печени и пищеварительного тракта;
- Заболевания, обусловленные иммобилизацией больного, и тяжелые травмы;
- Отсутствие, дефицит либо гиперактивность определенных ферментов;
- Нарушения в обмене веществ – гиперпаратиреоз, подагра;
- Инфекции, развивающиеся вне мочеполовой системы и в органах мочеполовой системы, - сальпингоофорит, остеомиелит, фурункулез, ангина.
- Определенная роль в процессе развития уролитиаза принадлежит полу и возрасту: заболеваемость среди мужчин выше в 3 раза по сравнению с заболеваемостью среди женщин.
- Развитие МКБ и образование мочевых камней также может быть связано с местными изменениями мочевых путей – сужения, дополнительные сосуды, аномалии развития.